demarches-normaliennes/app/views/dossiers/etapes/etape_2/_individual.html.haml

45 lines
1.7 KiB
Text
Raw Blame History

This file contains invisible Unicode characters

This file contains invisible Unicode characters that are indistinguishable to humans but may be processed differently by a computer. If you think that this is intentional, you can safely ignore this warning. Use the Escape button to reveal them.

.col-xs-3.center
%h3 Mes informations
%p
Les informations de bases
%br
vous concernant.
.etape.etapes-informations.col-xs-9
= form_for @facade.dossier, url: { controller: '/users/dossiers', action: :update } do |f|
.row
.col-xs-12.padding-left-30
= f.hidden_field :id
= f.fields_for :individual, @facade.individual do |ff|
.form-group
%label
%h4
Civilité
= ff.select :gender, ['M.', 'Mme']
.form-group
%label
%h4
Nom *
= ff.text_field :nom, { class: 'form-control', required: true }
.form-group
%label
%h4
Prénom *
= ff.text_field :prenom, { class: 'form-control', required: true }
.form-group
%label
%h4
Date de naissance *
= ff.date_field :birthdate, { value: @facade.individual.birthdate, class: 'form-control', placeholder: 'jj/mm/aaaa', required: true }
%p
%label{ style: 'font-weight: normal;' }
= f.check_box :autorisation_donnees
 Vos informations personnelles ne seront jamais utilisées dans un but lucratif ou commercial. Elles ne pourront être communiquées à de tierces personnes sans votre accord préalable. Elles pourront en revanche être communiquées aux administrations compétentes afin d'instruire votre dossier, conformément à la déclaration CNIL effectuée par le service TPS.
= link_to 'en savoir plus', cgu_path, target: '_blank'
.row
.col-xs-5.col-xs-5
.col-xs-2.col-xs-2
= f.submit 'Etape suivante', class: "action", id: 'etape_suivante'
.col-xs-5.col-xs-5